緩和ケアは諦めじゃない
吐出が始まってから約1ヶ月、いろいろなことがあり過ぎました。
薬もサプリも飲ませるのをやめました
吐出が始まる少し前から投薬をものすごく嫌がるようになっていたのですが、吐出が始まり10日ほどでウェットフードもペーストも吐出するようになってしまいました。薬も一度は飲み込んだように見えて食道に溜め込んでいるようで、食事の1時間後に鮮やかなオレンジ色の吐出物（＝パラディアの中身）が布団の上にぶちまけられるようなことが何度か続きまして、
「無理に飲ませても吐いたら、嫌な思いさせるだけで意味ないんじゃね？」
とようやく思うことができました。
パラディアを止めれば下痢止め（ディアバスター）、整腸剤（ビオイムバスター）、吐きどめ（プリンペラン）もやめられるかなと。院長にそう言ったら「プリンペランは胃の動きをよくするからできれば続けた方がいい」って言われたんですが、チュールに混ぜて1個だけ飲ませても数時間後には吐き出されるのでほぼ諦めです。
インターフェロンとステロイドは継続です。ステロイドは皮下注射（プレドニゾロンKS液）で入れることにしました。何気なく「注射で入れたい」といったら0.3mlをシリンジにとって8本くれたんですがお会計みたら＠1,000円ですってよ。錠剤は1錠100円を1日2分の1でしたから、単価が錠剤の20倍ですよ。「体調みて毎日じゃなくても2日に１回でも」と言われたのですが、2日に１回で食欲が維持できるのかが不安。
ごはんを普通に戻しました
何を食べても吐くのでドロドロとかペーストに拘らず食べたいものを食べさせることにしました。いつもウェットフードを食べてからカリカリに口をつけるタイプだったので、ウェット派だと思っていたのですが、外にウェットが残っていてもマイちゃんのケージに忍び込んでカリカリ盗み食いするぐらいドライが食べたかったことが判明。結局、朝と夕方のごはんは今までと同じに戻しています。
吐かせないように、と思って少しずつドロドロフードを出していた時は食べるのが楽しくなかったのか食欲がどんどん落ちていたのですが、ごはんを戻してからは、基本、食べます。ほぼ全部吐いているように見えますが3日に1度くらいは便があるので、少しずつ胃に落ちているようです。
大量に吐くこと前提で大量に食べて栄養を体に入れることにしたようで、食べる量が尋常じゃないです。通常ご飯以外にニュートロ総合栄養食の35gパウチを午前中から夕方までに1.5個＋スープもの1パウチ、ばんごはんはジョン兄のお残しを食べ尽くしてその後に総合栄養食1パウチ＋スープもの１パウチ、夜食にa/d缶ペースト 20g。たぶんカロリーにしたら必要量の2倍ぐらいは口に入れてると思われます。
自宅補液始めました
吐かせる前提で食べさせているので、自宅でも補液ができるように実家カフェでレッスンを受けました。当初は2日に１回、インターフェロンに合わせて1回100ml、と思っていたのですが、後述の理由で毎日100mlの補液となっています。
翼状針を刺すのは慣れてきましたが両手を使わないとシリンジが押し込めず保定ができないので、Shimonと二人がかりでやっています。
血尿出ました
薬をやめてから9/9（金）病院に行けるまでに3日ほどステロイドを抜きまして（その前2-3日は飲ませても吐いていたので１週間ぐらいは抜けていたと思われる）、補液も病院で「今日は大丈夫かな」と言われたりで4日ほどしないでいたら、翌土曜日の夜から食欲と元気がなくなり日曜日の朝に血尿出ました。
病院で血液検査、エコー、レントゲンしてもらったところ、BUNが86.5まで急上昇していました。腎臓が壊れたようです。毎日補液を言い渡されました。体重は2.65kgまで減っていました。
レントゲンは7月まで全然変化なかったのですが、今月は気道が少し狭くなっておりおそらく食道に溜まったガスに圧迫されていると言われました。吐く時に空気を巻き込んでるんですかね……肺はきれい、腎臓や膀胱も見たところは特に異常なくがんの転移はないようです。
元に戻ってきた
日曜日に病院で補液処置をして帰宅後、食欲は少し戻りましたがいつも寝ている人ベッドの上に上がらない、横にならずにずっと首を持ち上げて座っている、おしっこしても埋めない、という感じで様子がおかしかったです。もしかしてこのまま急変か、と内心覚悟したのですが。
月曜日からはまた爆食が復活。火曜日にはベッドの上にも上るようになり、今日は久しぶりに爪研ぎもしています。夕方には5日ぶりに排便があり、少し軟便ぎみでしたが元気だった頃と同じぐらい量が出ています。尿も目視では普通の色に戻っています。グルーミングを全くしないので本調子ではないのだと思いますが、目力もそこそこ戻ってきました。
月、火、水と毎日補液しています。インターフェロンは2日に１回ペースですがステロイドは今のところ毎日入れています。できればステロイドも腎臓のことを考えると2日に１回に減らしたいところですが、とにかく今の状態では食欲維持することが最重要なので悩ましいです。
食べたいものを食べさせて、本人に食べる気がなくなったら静かに見送る。ある意味これも緩和ケアなのですが、最後までおいしくごはんを食べて幸せ感じてもらうために、諦めません。
